مبارک

مبارک دیکتاتور نامبارک مصر هم میرود

مبارکه مصری ها باد این اتفاق مبارک

پی نوشت:

تو ادامه مطلب یه مطلب کامل درمورد آنفلوآنزای خوکیه که این روزا دوباره برگشته

آنفلوانزای خوکی

پروفسور محمد حسین سلطان زاده
استاد دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

تعریف بیماری

     آنفلوانزای خوکی یک بیماری تنفسی خوک ها است

به وسیله ویروس آنفلوانزای نوع H1N1, A

در خوک ایجاد میشود. تغییر در ژنوم ویروس H1N1 را شاهد هستیم

انسان ها بطور طبیعی مبتلا به آنفلوانزای خوکی نمی شوند ولی بیماری می تواند به انسان منتقل شود

سپس موجب بیماری شدید ومرگ ومیر گردد

 نکته مهم سرایت ارتباط با خوک نداشته بلکه از انسان به انسان منتقل می شود

علائم بیماری

تب بالای 38 درجه

سردرد

درد عضلات ، خستگی وکوفتگی شدید

آبریزش ،اشک ریزش ،سرفه خشک ، سوزش گلو

عطسه ، لرز ، بی اشتهاتی ، درد مفاصل

تهوع واستفراغ ، اسهال

پنومونی شدید ، نارسائی تنفسی

انتشار بیماری در جهان

 پاندمی بیماری ویروسH1N1  ,A  در سال 2009 جهانی شده است .

همه گیری در بیش از 100 کشور تاکنون تائید شده است

در آپریل 2009 گزارش انتشار بیماری انسان به انسان توسط WHO  از مکزیک و آمریکا داده شد

بمحض تشخیص درمان با Oseltamimivir  , Zanamivir 

گروه بیماران   High Risk شامل :

زنان باردار ،نوزادان ، کودکان کمتر از 5 سال ، اشخاص بالای 65 سال ، بیماران مزمن ( قلبی عروقی ،تنفسی، آسم ، کبدی ، دیابت ) بیماران با ضعف ایمنی  ( بدخیمی ها –ایدز –وسایرین )

دوره کمون وراه سرایت

دوره پنهان بیماری 1- 7 روز

راه سرایت :

تماس مستقیم با خوک آلوده از طریق بزاق ، اشک ، ترشحات بینی یا سطح آلوده به ویروس

تماس انسان به انسان از طریق بزاق ، اشک ، ترشحات بینی، سرفه ، عطسه ، از طریق دست زدن به اشیاء آلوده به ویروس وتوسط دست به دهان یا بینی می باشد

تمام ترشحات ومایعات بدن از جمله مدفوع عفونت زا است

زمان سرایت در انسان

از یک روز قبل از شروع علائم

 تا 7 روز بعد از شروع بیماری  قابل سرایت است

ویروس تا 2 -8 ساعت در سطوح فعال بوده وقابل آلوده کردن است

انتقال از آب اشامیدنی یا آب استخر گزارش نشده وکلر 2-5 ppm در آب جهت نابودی ویروس کمک میکند

ویروس از طریق خوردن گوشت یا فراورده های آن منتقل نمی شود

مهمترین راه پیشگیری شستشوی مرتب دست ها است

ویروس آنفلوانزای خوکی درحرارت 75-100 درجه سانتیگراد از بین میرود

مواد شیمیائی مانند کلر ، آب اکسیژنه ،شوینده ها مثل صابون

موادضد عفونی کنندهحاوی ید والکل با غلظت مناسب می تواند ویروس را از میان ببرد

تشخیص بیماری

همانند آنفلوآنزای انسانی

تشخیص آزمایشگاهی

ایزولاسیون ویروس  با روش گرفتن سواپ از نازوفارنژیال یا شستشوی بینی

تست های سرولوژی  ELIZA ,Immunoassay,PCR

تشخیص بر اساس علائم بالینی

 تب  بیش از 38 درجه به همراه یکی از علائم زیر:

سرفه ، گلودرد ، تنگ نفس ،کونژنکتیویت

سابقه تماس در 7 روز قبل از شروع علائم با خوک

نشانه های بالینی در انسان

تب بالای 38 درجه

سردرد ، درد عضلات ، خستگی وکوفتگی شدید

آبریزش بینی ، اشک ریزش

سرفه خشک ، سوزش گلو

عطسه ،لرز ، بی اشتهائی ، درد مفاصل

تهوع واستفراغ ، اسهال

پنومونی شدید ، نارسائی تنفسی

علائم هشدار دهنده در اطفال

تنفس سریع وتنگی نفس

کبودی پوست بدن

عدم مصرف مایعات کافی

کاهش سطح هوشیاری

بی قراری و تحریک پذیری

تب همراه راش یا بثورات جلدی

علائم هشدار دهنده در بزرگسالان

 تنفس مشکل همراه افزایش تعداد تنفس

درد یا فشار در شکم وقفسه صدری

سرگیجه ناگهانی

استفراغ شدید یا مداوم

کان فیو ژن – اختلال سطح هوشیاری

علائم بیماری درخوک

 تب ناگهانی

افسردگی

سرفه

آبریزش و چشم

قرمزی ملتحمه  چشم

دیسترس تنفسی

مخزن بیماری

 مخزن بیماری   خوک

ویروس از راه  :

 بزاق ، اشک ، ترشحات بینی

به خوک دیگر یا انسان منتقل شود

توصیه های بهداشتی

 همانند نوع انسانی

رعایت بهداشت شخصی

پوشاندن دهان هنگام سرفه یا عطسه

شستشوی دست ها با آب وصابون بمدت 20-40 ثانیه

خودداری از تماس دست با چشم ها ومخاط

استفاده از داروهای ضد ویروس برای درمان بیماری

جهت پیشگیری از انتقال ویروس باید مرتبا سطوح کناری تختخواب ، سطوح مختلف حمام وآشپز خانه واسباب بازی های کودکان را با محلول های ضد عفونی خانگی تمیز نمود

در هر بار عطسه یا سرفه باید از دستمال کاغذی استفاده کرد وبه طرز مناسب به ظرف زباله انداخت

پس از شستشوی دست ها بجای حوله از دستمال یکبار مصرف استفاده نمود

بطور مرتب و بخصوص پس از سرفه یا عطسه دست های خودرا با آب وصابون یا مایع ضد عفونی مثل الکل یا دکوسپت بشوئید

بهترین روش برای شستشوی دست ها استفاده از آب گرم وصابون یا مواد ضد عفونی کننده حاوی الکل به مدت 15-20 ثانیه است

دست های خود رابه صورت ، دهان وبینی خود نزنید

البسه وملحفه باید قبل از استفاده احتمالی توسط سایرافراد به خوبی توسط مواد شوینده شسته شده وخشک گردند در هنگام حمل ملحفه ها آنها را در بغل نگیریدوپس از حمل وشستشو دست های خودرا به طرز صحیح بشوئید

ظروف غذا خوری نیز باید قبل از استفاده مجدد با ماشین ظرفشوئی یا با دست وبا آب وصابون شسته گردند

افراد مبتلا باید قرنطینه باشند واز ارتباط با سایرافراد جامعه پرهیز کنند

 در صورت بروز بیماری حتما تا 7 روز وحد اقل یک روز پس از بهبود علائم بالینی در منزل بمانید

دستورات سازمان های بهداشتی در کاهش تجمعات و یا تعطیلی مدارس را رعایت کنید

آمادگی لازم را برای مقابله با بیماری داشته باشید تا در صورت ابتلا بتوانید حد اقل برای مدت دو هفته در منزل استراحت کنید بنابراین بهتر است که غذا ، دارو ،لوازم بهداشتی، مواد شوینده ودستمال کاغذی کافی را برای مدت مذکور در منزل ذخیره کنید

استفاده از ماسک های معمولی صورت ( کاغذی یا پارچه ای یا ماسک جراحی)  تا حدی از انتقال ذرات آلوده جلوگیری نموده وهمچنین از انتقال ذرات تنفسی افرادی که ظاهرا سالم می باشند به سایرین جلوگیری می کند

استفاده از ماسک های پیشرفته تر ماسک  N95 جهت افرادی که اجبارا باید در تماس با افرادآلوده باشند توصیه می گردد

 حد اقل تماس نزدیک با افراد 2 متر باشد

نکات مهم جهت نگهداری در منزل

درصورت بارداری ، ابتلاء به دیابت ، بیماری قلبی ،آسم یا آمفیزم ریوی جهت مراقبت بیمارحتما با پزشک مشورت نمائید

کودکان کمتر از 18 سال در صورت ابتلاء ازلحاظ پیشگیری سندرم رای از آسپیرین استفاده نشود

کودکان کمتر از 4 سال بدون نسخه دارو داده نشود

بخور سرد مناسب است

درصورت امکان از حمام وتوالت جداگانه استفاده نمائید

واکسیناسیون

  واکسیناسیون بر علیه آنفلوانزای انسانی از ابتلا ء به آنفلوانزای خوکی جلوگیری نمی کند

واکسیناسیون در خوک ها باعث جلوگیری از بروز بیماری در خوک می شود

واکسن بر علیه آنفلوانزای خوکی از27  آگوست 2009 توسط   CDC & ACIP  توصیه شده است

اولین مرتبه توسط :

Dr Schuchat  & colleages 

159 میلیون نفر واکسن نوع مونووالان monovalent vaccins  انجام شد نوع A (H1N1 )

انتظار میرود تا اواسط اکتبر 2009 لیسانس آن انجام گیرد

اولین گروهی که باید واکسینه شوند:

زنان باردار

اشخاصی که از کودکان کمتر از 6 ماه مراقبت میکنند

( والدین ، برادران وخواهران ، مهد کودک ها )

مراقبین بهداشت ، افرادی که در اورژنس کار میکنند

افراد 6ماه24 سال

افراد 25-64 سال که درمعرض خطر هستند

سنین بالاتر از 65 سال

پیشگیری

 افرادی که تماس با بیماران داشته اند باید با oseltamivir or Tamiflu & Zanamivir or Relenza پیشگیری شوند در آنفلوانزای A ,Bموثر است

درمان

 Oseltamivir & zanamivir

Amantidine & Rimantidine

Ribavirine & Interferns

Immunoglobulins

اسلتامی ویر هر چه زود تر شروع شود 75 میلی گرم دوبار درروز بمدت 5 روز

در موارد شدید 150 میلی گرم دوبار درروز

درمان در تمام گروه های سنی بخصوص :

زنان باردار

نوزادان

کودکان کمتر از 5 سال

بزرگسالان بالای 65 سال

  کسانی که در آسایشگاه هاهستند

بیماران با بیماری مزمن ( قلبی عروقی-تنفسی –بیماری کبدی- دیابت)

بیماران ایمونوساپرس-بدخیمی ها-ایدز